CqQRcNeHAv

Социально-психологическая служба РПД

Социально-психологическая служба РПД

Социально-психологическая служба РПДСоциально-психологическая служба РПД

Реабилитационный подход в работе социально-психологической службы Республиканского психоневрологического диспансера г. Махачкала.

Одной из важнейших задач развития психиатрических служб в настоящее время является переход от чисто медицинской помощи к биопсихосоциальной модели оказания помощи.

Анализ литературных источников показывает, что отечественная психиатрия традиционно с давних пор уделяла значительное внимание социальным аспектам оказания психиатрической помощи. Однако особую актуальность эта проблема приобрела в последние годы. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация признается одним из важнейших направлений современной психиатрии и является обязательным компонентом комплексного лечения психических расстройств.

В настоящее время во всем мире возрастает интерес к реализации реабилитационных программ для психических больных. Существует много определений реабилитации, из которых следует выбрать следующее: реабилитация – это восстановление больного человека, как личность и как члена общества. Наиболее эффективным при этом является психосоциальный подход – обеспечение равновесия между психической жизнью человека и социальными взаимоотношениями, влияющими на его жизнедеятельность.

В своей работе мы руководствуемся определением психосоциальной реабилитации, как комплекса мероприятий по восстановлению или формированию недостаточных или утраченных в результате болезни когнитивных, мотивационных, эмоциональных ресурсов личности, навыков, знаний, умений взаимодействовать, решать проблемы использовать стратегии совладания у психических больных социальной адаптации, обеспечивающих их интеграцию в обществе.

Непосредственно исполнителями социально- психологического аспекта реабилитации в РПД являются специалисты по социальной работе (7 специалистов) и медицинские психологи (10 специалистов).

Как известно, в стационар поступают больные с максимальной выраженностью психических расстройств, с наибольшей трудностью в решении социально — психологических проблем. Как правило, эти пациенты, имея низкий уровень социального функционирования, сталкиваются с целым рядом проблем, которые они самостоятельно решить не в состоянии.

Социально – психологическая служба создана с целью осуществления комплекса мероприятий по социально — психологической реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами.

Основными задачами службы являются:

- социально – правовая защита интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;

-психодиагностические исследования, психокоррекция, психологическое консультирование клиентов, обратившихся за помощью в РПД;

- осуществление реабилитационных мероприятий по восстановлению психического здоровья и социального статуса лиц с психическими расстройствами методами психосоциальной терапии: психообразования, семейная терапия, тренинг социальных навыков, когнитивно – поведенческая психотерапия.

Сотрудники социально – психологической службы – это специалисты, владеющие методами индивидуальной и групповой работы с пациентами по их социальной адаптации, тренингами коммуникативных навыков, методами социально – правовой защиты пациентов, методами взаимодействия с государственными органами, учреждениями и организациями, участвующими в оказании социальной помощи; методами эксперементально – психологического обследования, методами динамического наблюдения, психокоррекционными мероприятиями, предусматривающие ориентацию клиента на адекватные социальные отношения.

Специалисты осуществляют свою деятельность, как на территории больницы, так и за ее пределами. При проведении мероприятий по обследованию материально – бытовых условий клиента, при восстановлении или изменении его социального статуса, при работе с его документами, в процессе защиты его гражданских прав и личных интересов вне больницы характер работ является выездным.

Специалисты по социальной работе и медицинские психологи работают в тесном контакте с заведующими отделений, врачами и медсестрами, т.е. можно говорить о переходе к бригадному полипрофессиональному оказанию помощи.

Проанализировав работу медицинских психологов и специалистов по социальной работе за 2010год, выявлено следующее:

Специалистами по социальной работе

Принято — 510 клиентов, из них повторно — 209.

Дано — 945 консультаций:

- по социально – правовым проблемам — 292

-по медико – социальным проблемам — 95

-по психолого- педагогическим проблемам — 76

-по оформлению документов для направления в специализированные социальные учреждения — 136

-по вопросам назначения и выплаты пенсий, ЕДВ — 132

-о порядке использования материнского капитала — 4

-о порядке восстановления и обмена первичных документов — 67

-о порядке предоставления документов в МСЭ — 38

-о порядке принудительной госпитализации — 8

- по жилищным проблемам-97

Больные, страдающие душевными заболеваниями, в диспансер приходят в основном в сопровождении родственников, которые как раз и обращаются за консультациями. У стационарных больных в основном проблемы связаны с условиями их пребывания в отделении в период лечения и само лечение как процесс. Снова мы приходим к выводу о необходимости введения психообразовательных сессий, где основная роль в их проведении принадлежит врачу-психиатру. Только иногда родственники больного обращаются с просьбой о помещении его в социальное специализированное учреждение. К тому же контакт с родственниками стационарных больных ограничен из-за того, что они временно и надолго удалены от них, так как поступают со всей территории республики.

Следует отметить, что количество консультаций в 2010 году резко возросло по сравнению с прошлыми годами в связи с тем, что сейчас в каждом отделении имеются специалисты социально – психологической службы, и клиенты непосредственно в отделениях обращаются к ним со своими нуждами. При этом изучен контингент для оказания социальной помощи. Наибольшее внимание уделяется недееспособным, одиноким, малоимущим гражданам, утратившим социальные связи, а также не имеющим документов. С пециалистам по социальной работе приходится часто обращаться в государственные органы, причем – это работа в судах, органах опеки и попечительства, в адресном бюро, паспортно-визовой службе, в отделах доставки пенсий, в сберегательных банках, миграционной службе. Работа с государственными органами составляет 409 случаев за год.

Специалисты по социальной работе больницы ведут большой объем документации. Это довольно ёмкий по нагрузке и временным затратам пласт работы, но без него невозможно обойтись, т.к. иначе невозможно учитывать выполненную специалистом по социальной работе нагрузку и учесть это при распределении стимулирующих надбавок труда. Отчетная документация постоянно обновляется. Всего 365 составленных документов, зарегистрированных архивом делопроизводства. Это запросы, ходатайства, письма, подготовка заявлений о признании граждан недееспособными.

В период с 01.01 2010 года по 31.12.2010 года всего признано недееспособными — 21 пациент. Оформлено и переведено в специализированные социальные учреждения 28 больных. Проводится регулярная переписка с психиатрическими больницами и лечебными учреждениями, из которых прибывают или в которые убывают больные, жители Дагестана. Ведется работа по установлению личностей, доставленных в РПД в сопровождении правоохранительных органов, с целью определения их места жительства и розыску их родственников. Неотъемлемой частью работы психологов является индивидуальное консультирование клиентов, нуждающихся в решении эмоциональных и психологических проблем. Всего за прошедший год проведено 4203 консультационных обследований. Консультации проводятся по следующим вопросам:

- принятие заболевания, осознание необходимости поддерживающего лечения;

- психологическая поддержка и решение межличностных проблем;

-поддержание контактов с лечащим врачом;

-семейное консультирование;

-консультации относительно здорового образа жизни;

-организация и проведение свободного времени, развитие творческих способностей.

Психологами Судебно-психиатрической экспертизы проведены 212 эксперементально- психологических исследований.

С июля 2010 года в стационарных отделениях РПД активно внедряется современная программа психосоциальной реабилитации. Проводится работа в малых группах, где среднее число пациентов составляет 2 — 6 человек. Учитывая новый психосоциальный подход к лечению и реабилитации психических больных, в РПД произошли качественные изменения в реабилитационном процессе. Поскольку увеличился штат сотрудников – психологов и специалистов по социальной работе, были предприняты изменения в работе с пациентами. Специалисты службы ведут групповые занятия с пациентами по различным направлениям и модулям: коммуникативные тренинги, арт-терапевтические группы, занятия по темам «Поведение в обществе», «Личная гигиена», «Формирование позитивного настроя», «Социальная и правовая поддержка» и др.

В зависимости от состояния пациента ему предлагается участие в следующих группах:

• группы творческой активности (выражение переживаний, эмоций в рисунке, посредством лепки, используется техника коллажа)

• тренинг навыков независимого проживания (восстановление навыков покупки продуктов и приготовления пищи, уборки, стирки и других навыков, необходимых в быту);

• нейрокогнитивный тренинг, суть которого заключается в развитии внимания и памяти.

В реабилитационных мероприятиях участвуют, как специалисты социально-психологической службы, так и весь медицинский персонал отделений, создавая тем самым благоприятную среду, способствующую выздоровлению пациента.

Существенную роль в реабилитации пациентов и возвращении их к обычной жизни выполняют досуговые мероприятия. Такие мероприятия позволяют почувствовать свою принадлежность к обществу, дают уверенность в собственных силах и возможностях, способствуют формированию адекватных техник общения, стимулируют эмоциональность. Но такая оценка целей культурно-досуговых мероприятий – лишь сухое научное определение по сравнению с тем зарядом положительных эмоций, который получают пациенты, с тем «блеском глаз», радостью в голосе, когда они обсуждают каждое мероприятие.

Проведению тематических праздников активно способствует сотрудничество специалистов социально-психологической службы с общественными организациями, которые берут на себя часть работы по организации и проведению данных мероприятий.

Активные психосоциальные вмешательства, как дополнения лекарственной терапии позволяют ускорить возвращение больного в социальную жизнь и повысить её качество.

В целях психопросвещения для пациентов и их родственников проводится оформление и обновление стендов с актуальной информацией по работе служб, организаций, осуществляющих помощь и поддержку пациентов (расписание работы, адреса, телефоны), указывается перечень документов для решения гражданско-правовых проблем, в детском отделении подготовлен стенд с информацией, относящейся к родителям больных детей.

Специалистами службы за отчетный период подготовлено 35 научных статей, опубликованных в сборниках материалов научно-практических конференций международного, федерального и регионального уровней.

Подготовленные доклады были зачитаны на производственных совещаниях СПС и на собраниях коллективов в отделениях.

Наши специалисты участвовали в работе Всероссийской научно — методической и научно — практической конференции в г.Ставрополе и в выездном семинаре в г. Буйнакске.

С июля 2010 года изменена форма отчета по всем видам работ медицинских психологов и специалистов по социальной работе, что позволило качественно оценивать и сравнивать работу отделений по выполняемым объемам и видам реабилитационных мероприятий. Кроме того, появилась дополнительная ступень контроля и оценки качества социально – психологических услуг заведующими отделениями. Для этого ставки специалистов по социальной работе и медицинских психологов переданы в отделения. Это позволяет руководителю подразделения более эффективно планировать мероприятия по психосоциальному и правовому просвещению, усилить работу по проведению реабилитационных мероприятий.

Необходимо отметить, что большинство специалистов службы чувствуют себя «на своем месте», любят и свою работу, и пациентов, стараются сделать все от них зависящее для помощи людям, страдающим психическими расстройствами. Нами накапливается обширная методическая база. За отчетный период в психиатрической больнице сделано немало, и самое главное из достигнутого — улучшено качество оказания психиатрической помощи, расширен спектр возможностей больницы в сфере услуг. С введением в штат отделений специалистов социально – психологической службы медицинский персонал может больше внимания уделять лечебным вопросам за счет перенесения социального компонента на них. Благодаря перераспределению штатов сотрудников службы появилась возможность адекватно оказывать комплексную помощь лицам, страдающим психическими расстройствами.

В настоящее время выявлены новые перспективные задачи, которые предстоит решать в дальнейшем в РПД, что также благотворно скажется на качестве оказания психосоциальной помощи пациентам.

Активные психосоциальные вмешательства, как дополнения лекарственной терапии, позволяют ускорить возвращение больного в социальную жизнь и повысить ее качество.

Руководитель социально – психологической службы РПД

Мухамедова Ирина Николаевна.

Социально-психологическая служба РПД

Социально-психологическая служба РПД

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Thanx: МГУДТ