CqQRcNeHAv

Салия Мурзабаева: «Наша задача

Салия Мурзабаева: «Наша задача — внедрить Инициативу «Больница, доброжелательная к ребенку» не только в учреждениях здравоохране

В регионы страны направлены рекомендации Минздравсоцразвития РФ по внедрению в службу.

Салия Мурзабаева: «Наша задачаВ регионы страны направлены рекомендации Минздравсоцразвития РФ по внедрению в службу родовспоможения эффективных медицинских практик. Одной из таких практик названы семейно-ориентированные роды. При этом оговаривается, что присутствие мужа или близких родственников при родах возможно при наличии индивидуальных родильных залов. Обращается внимание и на то, что партнерские роды не могут быть платной услугой. Врачам женских консультаций, акушерских стационаров предписывается формировать у женщин положительную установку на грудное вскармливание, при необходимости проводить консультирование по грудному вскармливанию. Об актуальности вопросов, обозначенных в рекомендациях, наш разговор с депутатом Государственной Думы, доктором медицинских наук Салией Мурзабаевой.

- Салия Шарифьяновна, в рекомендациях Минздравсоцразвития РФ отмечено, что одним из самых важных условий здоровья малыша является совместное пребывание матери и ребенка.

- Совместное пребывание матери и ребенка в родовой комнате и послеродовой палате является одним из самых важных мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций. До начала 20-х годов прошлого века все родильницы находились вместе с новорожденными: в акушерских отделениях женщины размещались только в палатах совместного пребывания новорожденного ребенка с мамой. Позже в результате систематизации в области акушерства и отчасти после появления заменителей грудного молока, департаментами здравоохранения многих стран было решено, что будет лучше, если дети и матери в родильных домах будут находиться отдельно и общаться только во время кормлений. Родственники могли увидеть новорожденного и маму только при выписке из родильного дома.

Система совместного пребывания матери и ребенка получила распространение в середине 70-х годов во многих странах Европы. С начала 90-х годов контакт «мать-ребенок» практикуется и в российских родильных домах, после присоединения в 1996 году России к программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания». В рамках этой программы проводится реорганизация медицинских учреждений путем внедрения современных перинатальных технологий, направленных, в конечном итоге, на формирование сознательного отношения к беременности, родам и кормлению грудью. Причем под термином «современные перинатальные технологии» подразумевается, прежде всего, выкладывание малыша на живот мамы сразу же после родов, раннее прикладывание малыша к груди, присутствие супруга на родах, совместное пребывание в послеродовых отделениях мамы и ребенка, свободное грудное вскармливание. Это очень важно, так как, во-первых, палаты совместного пребывания рассчитаны на продолжение контакта «мать-ребенок», который начинается еще во время беременности и после родов его не стоит прерывать. Во-вторых, при совместном пребывании мама быстрее и лучше узнает своего ребенка и его потребности. В-третьих, матери первенцев быстрее учатся пеленать, мыть и одевать своих малышей. У матери пропадает страх, что она не справится со своими новыми материнскими обязанностями, ведь в роддоме всегда можно обратиться за помощью к медицинскому персоналу. Поэтому у женщин, выбирающих совместное пребывание с ребенком, уменьшается вероятность послеродовой депрессии. В-четвертых, дети подсознательно чувствуют, что мама рядом, и более спокойны. В-пятых, при совместном пребывании мама учится узнавать, когда ребенок голоден, что способствует выработке такого количества молока, которое нужно малышу. Немаловажно и то, что зачастую в отделениях при совместном пребывании для родных вход свободный, и родственники с первых часов могут увидеть малыша, участвовать в процессе кормления, купания, пеленания.

- Но ведь не только новорожденный, но и дети постарше нуждаются в заботе и опеке родителей в больничных условиях. Одно из положений законопроекта «Об охране здоровья в РФ» призвано урегулировать и этот вопрос?

- Да, вопрос о совместном пребывании одного из родителей с больным ребенком в стационаре широко обсуждался. В проекте закона, подготовленном для второго чтения, учтены все рациональные предложения общественных учреждений, профессионалов, он значительно улучшен. Урегулирован вопрос о совместном пребывании одного из родителей с больным ребенком: одному из родителей или иному законному представителю предоставляется право бесплатно находиться с ребенком при оказании ему медицинской помощи в стационаре на протяжении всего периода лечения независимо от возраста ребенка. Если ребенку до трех лет или больше трех лет, но есть медицинские показания для совместного нахождения с ним одного из родителей, то родителю бесплатно предоставляется койка и питание. Работа над законопроектом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» продолжается и сейчас. Окончательный его вариант будет вынесен на рассмотрение Госдумы в сентябре.

- Минздравсоцразвития РФ рекомендует изучить опыт Волгоградской области по реализации программы поддержки грудного вскармливания. В чем его суть?

- В Волгоградской области уже многие годы реализуется инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Этот статус в регионе в настоящее время имеют более 190 медицинских учреждений. В 2010 году 28 тысяч (97%) младенцев родились здесь в акушерских стационарах, удостоенных этого почетного звания. В области принят целый ряд нормативных документов по защите, поощрению и пропаганде грудного вскармливания. Доля детей на грудном вскармливании в возрасте 6-12 месяцев повысилась с 42,3% в 1998 году до 74,9% в 2010 году, что в 2 раза превышает средний показатель по России. В регионе принят целый ряд нормативных документов по защите, поощрению и пропаганде грудного вскармливания, в том числе специальный закон и постановление главы администрации Волгоградской области. В частности, приняты меры по регулированию продажи заменителей грудного молока. Напомню, что в 1996 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла важную резолюцию, в которой призвала государства-члены «обеспечить, чтобы маркетинг продуктов прикорма и их использование осуществлялось таким образом, чтобы не наносить ущерба непрерывному исключительному грудному вскармливанию». Не секрет, что из-за отсутствия федеральных законодательных актов, недостаточной информированности органов исполнительной власти, в нарушение Международного свода правил маркетинга заменителей грудного молока, изготовители и распространители заменителей грудного молока, продолжают распространять рекламные материалы по заменителям грудного молока, детскому питанию, практикуют разнообразные подарки медработникам. Такая практика оказывает отрицательное воздействие на сохранение грудного вскармливания и ведет к росту заболеваемости детей. Администрация Волгоградской области выступила с инициативой принятия закона «Свод правил маркетинга заменителей грудного молока». Считаю, что это очень своевременное решение — ведь в Российской Федерации до настоящего времени не приняты нормативные документы по защите грудного вскармливания младенцев.

В области реализуется и проект «Территория доброжелательного отношения к ребенку». Такое звание получает город или район, где все лечебные учреждения прошли аттестацию на звание «Больница, доброжелательная к ребенку», и где применяется Международный свод правил маркетинга заменителей грудного молока об охране поддержке и поощрения грудного вскармливания. Считаю, что мы должны ставить перед собой задачу продолжить и развивать этот опыт. У нас должны работать не только больницы, доброжелательные к ребенку, но и появиться города, районы доброжелательного отношения к детям.

- У вас многолетний опыт по внедрению международных профилактических программ Детского фонда ВОЗ — по поддержке и поощрению грудного вскармливания («Больница, доброжелательная к ребенку»), по развитию сети молодежных медико-социальных служб («Клиника, дружественная молодежи»). Как присваивается звание «Больница, доброжелательная к ребенку»?

- Присвоение лечебному учреждению международного звания «Больница, доброжелательная к ребенку» осуществляется в несколько этапов. По заявке лечебно-профилактического учреждения специалистами Министерства здравоохранения проводится предварительная экспертиза. Ее материалы представляются в Научно-практический центр по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Решение о соответствии учреждения высокому статусу «Больница, доброжелательная к ребенку» выносится международными экспертами после проведения очной экспертизы. Основное же направление работы больниц, доброжелательных к ребенку, – поощрение и поддержка грудного вскармливания. За последние 10 лет в Российской Федерации доля детей, получающих материнское молоко в возрасте 6 – 12 месяцев, увеличилась с 27,6% до 40%. Наиболее высокий показатель грудного вскармливания в Республике Башкортостан достигнут в 2010 году – 81,2% (в 2000 году он составлял 36,6%).

Каковы результаты реализации этой программы в Республике Башкортостан?

- Работа по поддержке декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб» ведется в Башкортостане с 2000 года. А инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» активно внедряется Министерством здравоохранения в деятельность родовспомогательных и детских учреждений с 2002 года. В результате значительно улучшились качественные показатели работы педиатрической службы Башкортостана. Неуклонно снижается младенческая смертность: в 2010 году она составила 6,9 на 1000 новорожденных, при том, что в 2000 году этот показатель составлял 14,5. В 2000 – 2010 годах заболеваемость среди новорожденных снизилась на 42%, среди детей первого года жизни – на 11%, в том числе от инфекционных болезней – на 15%. Существенно снизился показатель внутрибольничных гнойно-септических инфекций у новорожденных детей в акушерских стационарах.

В числе первых в Башкортостане звание «Больница, доброжелательная к ребенку» было присвоено родильному дому больницы №8 Уфы и акушерскому отделению Дюртюлинской Центральной районной больницы. В настоящее время в 22 муниципальных образованиях республики аттестованы на звание «Больница, доброжелательная к ребенку» 54 учреждения здравоохранения и их структурных подразделений, в том числе 24 акушерских стационара, 15 женских консультаций, 15 детских поликлиник. Проведены обучающие семинары с участием международных экспертов, лечебно-профилактические учреждения приведены в соответствие с требованиями Инициативы, внедрены новые перинатальные технологии. При Республиканском перинатальном центре создан Центр по поддержке и поощрению грудного вскармливания для оказания практической и организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям. Активно участвует в реализации инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница доброжелательная к ребенку» Республиканская детская клиническая больница (РДКБ), на базе которой функционирует «Школа грудного вскармливания». Сотрудники РДКБ проводят обучение врачей и медицинских сестер по вопросам грудного вскармливания. Эта тема широко освещается в СМИ республики, ведется обучение беременных и кормящих грудью женщин.

Очень важно, что Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» осуществляется не только силами медицинских работников, но и пользуется широкой поддержкой со стороны администраций городов и районов, которые оказывают помощь в улучшении материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. Внедрение Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ в республике показывает, что при условии преемственности в работе женских консультаций, детских поликлиник и стационаров (отделения для новорожденных) можно достичь значимых результатов в распространенности и длительности грудного вскармливания, а также приобщении общества к здоровому образу жизни. Наша задача — при поддержке глав муниципальных образований, Правительства РБ внедрить Инициативу «Больница, доброжелательная к ребенку» не только в учреждениях здравоохранения, но и в масштабах городов и районов.

Источник: www.bashinform.ru

Салия Мурзабаева: «Наша задача

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Thanx: МГУДТ