CqQRcNeHAv

Профилактика столбняка и показания к ней

Профилактика столбняка и показания к ней

Профилактика столбняка и показания к нейJuly 13, 2013

В отличие от известных инфекционных заболеваний, входными воротами для которых являются воздухоносные пути дыхательной системы человека, столбняк вызывается анаэробной палочкой Clostridium tetani, обитающей преимущественно в почве в виде спор и инфицирующей организм через загрязненные раны, ожоговые и обмороженные поверхности. Ферменты и кислая среда ЖКТ действуют на нее губительно, поэтому при пероральном ее проникновении бактериемии не наступает.

Профилактика столбняка является основным средством борьбы с данным стремительно протекающим заболеванием, потому как этиологическому лечению оно не поддается. Основным органом-мишенью для этого микроорганизма является центральная нервная система, а тяжелое состояние больного развивается вследствие действия двух токсинов клостридии. Тетанолизин вызывает гемолиз эритроцитов, и, как следствие, анемию и ишемию тканей. Видимый судорожный синдром объясняется действием тетаноспазмина. Именно на них направлена профилактика столбняка в виде парентерального введения противостолбнячного анатоксина и сыворотки.

Экстренные методы

По типу энергетического обмена C.tetani относится к облигатным анаэробам, не выживающим в атмосферной среде. В связи с этим местным (хирургическим) методом ее обезвреживания в ране является иссечение рубцов и краев входных ворот инфекции – тем самым обеспечивается максимальный доступ кислорода. Также экстренная профилактика столбняка включает в себя и первичную хирургическую обработку раны. Ее проводят для предупреждения загрязнения другими микроорганизмами. Обработку следует проводить сразу после любого случайного ранения, тяжелых ожогов и обморожений, укусов животных, а также при гангренозных поражениях тканей.

Специфическим методом профилактики является активная иммунизация, при которой врач вводит прививки против столбняка для детей в составе АКДС, начиная с 3-х месячного возраста.

Для детей в возрасте 7 лет, а также для взрослых существует другая вакцина – АДС, которая вводится в три этапа с промежутками между дозами 4-8 недель и 6-12 недель. Далее активную иммунизацию необходимо повторять каждые 10 лет, однако для нее имеются и другие показания.

Если случайная рана чистая, имеет ровные края и небольшие размеры, то профилактика столбняка проводится в случае незавершенности введения всех доз или при истечении 10 лет с последней иммунизации. Однако если рана загрязнена, то вакцинация назначается уже через 5 лет с последнего срока.

Пассивная иммунизация имеет другие показания. Введение человеческого иммуноглобулина осуществляется только при загрязненности ран. После чего в течение 4-6 недель титр антител в крови пациента нарастает, чтобы в следующие 10 лет обеспечивать защиту организма.

Профилактика столбняка для новорожденных обеспечивается вакцинацией матери до беременности (в крайнем случае во время беременности). Поэтому участковые врачи обязаны следить за вакцинацией женщин фертильного (репродуктивного) возраста особенно тщательно.

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Thanx: МГУДТ