CqQRcNeHAv

Первая помощь при отеке легких

Datalife Engine Demo

Неотложная помощь при отёке лёгких

автор: Руководитель проекта | 8-08-2013, 16:06 | Просмотров: 2194

Содержание:

Отек легких – это одно из тяжелейших неотложных состояний организма. Встречается довольно часто, характеризуется стремительным началом и течением и может угрожать жизни человека.

Причиной отека легких чаще всего является нарушение функциональной возможности миокарда при заболеваниях сердца, но и некоторые другие патологические процессы могут также приводить к возникновению этого осложнения.

Клинические проявления

Первая помощь при отеке легкихПри отеке легких человек испытывает резкую нехватку воздуха, одышку, могут отмечаться боль в груди, перебои в работе сердца. Появляется эмоциональное и двигательное возбуждение; дыхание громкое, клокочущее, поверхностное и частое. Одышка сохраняется в покое, усиливается при минимальной нагрузке и в горизонтальном положении. Кашель сухой, частый, надсадный, а при прогрессировании отека – с пенистой мокротой, окрашенной кровью в равномерный розовый цвет. Возникает синюшный цвет носогубного треугольника, ушных раковин, ногтевых фаланг. Конечности холодные, на лбу и туловище холодная испарина. Уровень артериального давления повышен, пульс частый, могут быть аритмии.

Классификация отёка лёгких

По скорости развития он может быть:

  • молниеносным,
  • острым,
  • подострым,
  • затяжным.

По степени выраженности симптомов:

  • интерстициальный – когда увеличивается содержание межтканевой жидкости, и ткань легких становится набухшей и отечной;
  • альвеолярный — жидкость выходит в просвет альвеол и образует стойкую, объемную пену.

По этиологии:

1. Повышение давления в сосудах легких:

    Заболевания сердечной мышцы, когда снижается способность миокарда к сокращению. Кровь застаивается в легочных сосудах, что приводит к развитию отека. Может быть осложнением таких заболеваний, как инфаркт миокарда, миокардиты, гипертония. Нарушение гемодинамики при пороках сердца, миксоме предсердия, шаровидном тромбе. Сократимость сердца при этом не страдает, но нарушен нормальный ток крови в левых отделах сердца, что вызывает повышение давления в капиллярах легких. Некардиогенные факторы – чрезмерные внутривенные введения жидкостей, обтурация просвета легочной вены, фиброзный медиастенит.

2. Повышение проницаемости капилляров легких:

  • токсическое повреждение легких при вдыхании некоторых веществ,
  • почечная недостаточность. уремия,
  • реакции на введение некоторых лекарств,
  • пневмонии различного происхождения, тяжелого течения – развивается инфекционно-токсический отек легких.

Механизмы возникновения отёка лёгких

Во время развития отека легких происходит ряд патологических реакций: нарушается нормальная перфузия легких кровью в результате гемодинамических нарушений, снижается диффузия кислорода. Через отечную ткань альвеолы или жидкость в ее просвете, кислород не может проникнуть в кровь, это приводит к кислородному дефициту в тканях – гипоксии и снижению концентрации кислорода в крови. гипоксемии. В условиях кислородного голодания тканями высвобождается огромное количество биологически активных веществ, которые еще дополнительно повышают проницаемость сосудов и приводят к прогрессированию отека. При поступлении межклеточной жидкости в просвет альвеол механически удаляется и не может выполнять свою защитную и стабилизирующую функцию сурфактант – особое вещество, покрывающее альвеолы.

Катастрофа происходит не только локально в легких. Рефлекторные механизмы приводят к активации сердечно-сосудистой, нервной систем, возбуждению дыхательного центра, что также усугубляет течение отека.

Лечение отёка лёгких

Первая помощь при отеке легкихВажно запомнить, что отек легких. это неотложная ситуация, угрожающая жизни человека. Поэтому в случае подозрения на отек, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение начинается сразу же бригадой скорой помощи и продолжается в условиях интенсивной терапии и реанимации с учетом основного заболевания, приведшего к отеку легких.

Лечебные мероприятия оказываются сразу по нескольким направлениям:

  • седация;
  • оксигенотерапия;
  • восстановление нормальной гемодинамики, улучшение сократимости миокарда;
  • вентиляция легких;
  • использование пеногасителей;
  • уменьшение проницаемости капилляров.

Первая помощь при отёке лёгких

При появлении первых симптомов помощь должна быть оказана незамедлительно, не дожидаясь квалифицированной медицинской помощи. Что можно сделать до приезда скорой помощи?

  • Больного следует посадить, опустив при этом его ноги вниз, лучше в таз с горячей водой.
  • При наличии предшествующего кардиологического заболевания дать больному под язык таблетку нитроглицерина.
  • Улучшить доступ свежего воздуха (открыть окна, ослабить одежду).

Даже видимое улучшение на фоне первых мероприятий не должно отменять вызов врача.

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Thanx: МГУДТ