CqQRcNeHAv

Организация диетического и лечебно профилактического питания

Требования к организации лечебного питания в ЛПУ в санаторно- курортных учреждениях

Правильная организация диетического (лечебного) питания является непременным условием рационального лечения. За организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения отвечает врач- диетолог. Он руководит медицинскими сестрами (диетсестрами). осуществляет контроль за работой пищи блока.

Основными задачами совета по лечебному питанию являются:

• Совершенствование организации лечебного питания в ЛПУ;

• Внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;

• Утверждение номенклатуры диет и смесей для энтерального питания, подлежащих внедрению в данном учреждение здравоохранения;

• Утверждение семидневных меню;

• Контроль над организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.

Организация лечебного питания в ЛПУ является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

Номенклатура постоянно действующих диет в каждом ЛПУ устанавливается соответствие с его профилем и утверждается на совете по лечебному питанию. Во всех ЛПУ устанавливается как минимум 4-х разовый режим питания, по показаниям в некоторых отделениях или для отдельных категориях больных (язвенная болезнь 12-ой кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на совете по лечебному питанию.

Рекомендуемые средне суточные наборы продуктов (утверждаются Минздравсоцразвития России) является основной при составлении лечебных диет (свободных 7 –дневных меню) в ЛПУ. При отсутствии полного набора продуктов на пище блоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможно замена одного продукта другим (в соответствии с установленными нормами взаимозаменяемости продуктов) при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов.

Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам применяемых диет и ревизией равномерного использования ассигнований по кварталам года.

Общее руководство диет питанием в ЛПУ осуществляет главный врач, а в его отсутствии- заместитель по лечебной части. Ответственным за организацию лечебного питания является врач диетолог. В тех случаях, когда должность врача диетолога в ЛПУ отсутствует. ответственным за эту работу является диетсестра.

На пищеблоке ЛПУ контроль над соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф- повар, старший повар), контроль над качеством диетических блюд- врач- диетолог ( диетсестра) и дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.

Результаты пробы пищи записываются дежурным врачом в журнале готовой пищи. На каждое блюдо. приготовленное в ЛПУ, имеется утвержденная карточка- раскладка в двух экземплярах. один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй – у диетсестры ( на обороте карточки описывается технология приготовления блюда).

Во всех ЛПУ проводятся круглогодичная С- витаминизация готовой пищи из расчета 80 мг аскорбиновой кислоты на одного взрослого пациента (100 мг для беременных и 120 мг для кормящих). С-витаминизация осуществляется диетсестрой непосредственно перед раздачей готовых блюд (чаще всего третьих жидких блюд) путем внесения в них водного раствора витамина, приготовленного в расчетной концентрации.

Отбор готовых блюд для лабораторного анализа (определение химического состава и энергетической ценности с учетом потерь при холодной и термической обработке) осуществляется учреждениями. уполномоченными осуществлять россанэпиднадзор в плановом порядке в присутствии врача-диетолога (диетсестра).

  • 66.Лечебно – профилактическое питание рабочих вредных профессий.
  • Организация его на производстве

В системе мероприятий по защите от неблагоприятного воздействия повреждающих веществ обязательным составляющим является лечебно-профилактическое питание - одно из мероприятий, направленное на повышение устойчивости здорового организма к воздействию неблагоприятных факторов производственных условий.

  • Лечебно-профилактическое питание должно:

• повышать защитные функции физиологических барьеров организма;

• активизировать процессы связывания и выведения из организма ядов;

• поддерживать функциональное состояние органов и систем – мишеней, на которые могут воздействовать вредные факторы;

• повышать антитоксическую функцию отдельных органов и систем организма (печень, легкие, кожа, почки).

Организация диетического и лечебно профилактического питанияВ зависимости от характера профессиональной вредности различают

3 вида лечебно-профилактического питания:

  1. Для рабочих горячих цехов;
  2. Для рабочих вредных условий труда;
  3. Для рабочих особо вредных условий труда.

Горячие цеха — доменное, сталеплавильное,

ферросплавное, прокатное, трубное производства

и др.

Неблагоприятный фактор — высокая

температура воздуха

группы B).

2. Рациональный питьевой режим, а именно чувство жажды

утоляется по мере его появления и небольшими порциями.

Место потребления воды должно находиться

мест не дальше 35 м от рабочего места.

Газированная подсоленная вода лучше утоляет чувство

жажды.

Витамины и вода предоставляются бесплатно.

  • Для рабочих вредных условий труда
  • Работники бесплатно получают 0,5 л молока в
  • начале смены. Молоко — универсальный антидот, выдается в 2-х вариантах:
  • 1. На проходной завода ( для крупных заводов)
  • 2. Раздача молока происходит
  • по талонам в буфете
  • (для небольших предприятий).
  • Вместо молока могут
  • выдаваться кисло-молочные
  • продукты.
  • Для рабочих особо вредных условий труда

выдаётся 5 действующих рационов лечебно -

профилактического питания, которые назначают

в зависимости от профессиональной вредности

  • Рацион № 1 – для работающих с
  • радиоактивными веществами и источниками
  • ионизирующих излучений.
  • Содержит: 50 г белков, 51 г жиров, 159 г углеводов,
  • 150 мг витамина С, антиоксидантные нутриенты,
  • липотропные субстраты и продукты, включающие
  • серосодержащие аминокислоты и
  • лецитин ( яйца, творог, рыба).
  • Предназначен для предотвращения
  • перекисного окисления липидов и
  • последствий мутагенеза.
  • Рацион № 2 – для работающих с
  • неорганическими кислотами, щелочными металлами,
  • соединениями хлора и фтора, цианистыми соединениями и др.
  • Содержит:
  • 63 г белка;
  • 50 г жира;
  • 185 г углеводов;
  • 2 мг витамина А;
  • 100 мг витамина С;
  • ПНЖК.

Рацион № 2а – для работающих с хромом и

хромсодержащими соединениями.

Содержит: 52 г белка, 63 г жира, 156 г углеводов,

150 мг витамина С, 2 мг витамина А, 15 мг витамина РР,

25 мг S-метилметионина, 100 мл минеральной воды

«Нарзан». Расширяется ассортимент

свежих овощей, фруктов и ягод (при отсутствии

свежих овощей можно использовать соленые, квашенные или маринованные).

Должен обеспечивать

гипоаллергенную

направленность.

  • Рацион № 3 - для работающих с органическими и неорганическими соединениями свинца
  • Содержит: 64 г белка, 52 г жира, 198 г углеводов,
  • 150 мг аскорбиновой кислоты. Ежедневно овощи и фрукты, не подвергнутые термической обработки
  • (салаты) для максимального сохранения пищевых волокон, соки с мякотью, хлеб из муки грубого помола, низкоочищенные крупы
  • (овес вместо «Геркулеса»),
  • кефир и молочно –
  • кислые продукты
  • (для обогащения кальцием).
  • Рацион № 4 – для работников, контактирующих с соединениями фенола и бензола, хлорированными углеводородами, азокрасителями, мышьяком, ртутью, стеклопластиками, при повышенном давлении и др.
  • Содержит: 65 г белка, 45 г жира, 181 г углеводов,

150 мг витамина С, 4 мг витамина В1. Ограничиваются тугоплавкие жиры. Включаются растительные масла и продукты,

содержащие аминокислоты

и лецитин (яйца, творог,

Предназначен для защиты

печени и кроветворных органов.

Рацион № 4а – для работников,

контактирующих с фосфорной кислотой,

фосфорным ангидридом, фосфором и его

производными.

Содержит: 54 г белка; 43 г жира; 200 г углеводов;

100 мг витамина С; 2 мг витамина В1.

Содержит значительное количество овощей и источников животного белка.

Максимально сокращаются жиры.

Это способствует снижению

всасыванию фосфора в ЖКТ.

Рацион № 4б – для работников, контактирующих с анилиновыми и толуидиновыми производными и др.

Содержит: 56 г белка, 56 г жира, 164 г углеводов,

500 мг глютаминовой кислоты, 150 мг витамина С,

по 2 мг витамины В1 и В2, 3 мг витамина В6,

20 мг витамина РР и 10 мг витамина Е.

Предназначен для снижения инкорпорации

химических веществ и повыщения

клеточных защитно-адаптационных

механизмов.

  • Рацион № 5 – для работающих с углеводородами, сероуглеродом, этиленгликолем, пестицидами, марганцем и др.

Содержит: 58 г белка, 53 г жира, 172 г углеводов, лецитин, ПНЖК, 4 мг витамина В1 и 150 мг витамина С подаются в виде водного раствора в третье блюдо или в масляных растворах в гарниры вторых блюд или салаты.

Предназначен для защиты нервной системы и печени.

  • Рационы ЛПП (горячие завтраки) выдаются перед началом рабочей смены, за исключением работающих в условиях повышенного давления, получающих рацион после вышлюзования.
  • Они должны содержать не менее 50%суточной потребности в энергии ипищевых веществах.
  • Наиболее выражено их защитное и профилактическое влияние при токсическом действии органических цианидов, хлористого метила, четыреххлористого углерода, нитробензола, органических соединений, мышьяка, селена, свинца.
  • При интоксикациях сероуглеродом необходимо ограничение в рационе белков, особенно богатых серосодержащими аминокислотами, так как в этом случае нарушаются процессы детоксикации яда.
  • способствуют всасыванию в тонком кишечнике некоторых вредных веществ (пестицидов, свинца и др.), поэтому применять их нужно осторожно;
  • избыток жиров, особенно тугоплавких, ухудшает общую устойчивость организма к действию вредных факторов и отягощает функции печени;
  • отрицательному влиянию липидов противодействуют липотропные факторы, особенно лецитин.
  • улучшают обезвреживающую и барьерную функцию печени, повышают устойчивость организма к токсическому действию фосфора, хлороформа, цианистых соединений;
  • нарушение соотношения крахмала и легкоусвояемых углеводов оказывает неблагоприятное действие на организм;
  • при избыточном потреблении легкоусвояемых углеводов ухудшаются выделительные процессы и усиливается риск аллергических явлений;
  • избыток легкоусвояемых углеводов особенно вреден при работе в условиях воздействия сероуглерода, который оказывает диабетическое действие.
  • в кишечнике связывают свинец, ртуть, марганец и способствуют выделению их из организма, понижая концентрации в крови;
  • это свойство обусловлено наличием в пектиновых веществах свободных карбоксильных групп галактуроновой кислоты;
  • особенно активен свекловичный пектин.
  • Стимулируя двигательную активность стенок кишечника, способствует выделению из организма токсических пылей, заглатываемых со слюной. В связи с этим положительное влияние на организм оказывает обогащение рациона морковью и капустой.
  • витамины С, Е, А, Р разрушают свободные окислительные радикалы, которые образуются при воздействии на организм ионизирующей радиации и нарушают структуры био мембран;
  • витамины В15. U, холин непосредственно участвуют в процессах обезвреживания, протекающих в печени, в качестве источников метильных групп;
  • витамин С способствует уменьшению интоксикации, возникающей при воздействии толуола, ксилола, мышьяка, фосфора, свинца;
  • витамины группы В уменьшают повреждающее действие хлорзамещенных углеводородов, ртути, свинца;
  • витамин D3 предупреждает поражение костной ткани при отравлении кадмием.

Витамины включаются в лечебно-профилактические рационы не только в составе пищевых продуктов, но и в виде чистых препаратов.

Минеральные соли

Для предупреждения задержки шлаков в организме в лечебно-профилактическом питании ограничивают поваренную соль. Однако при работе в условиях воздействия лития количество поваренной соли не уменьшают, так как натрий снижает его токсичность. При возможном воздействии радиоактивного стронция следует в два-три раза увеличить количество кальция в рационе. Калий способствует выведению шлаков из организма, поэтому в лечебно-профилактическое питание включают повышенное количество содержащих его продуктов.

Работникам, контактирующим в процессе трудовой деятельности с ртутью, необходимо включать в рационы растительные продукты, богатые селеном и токоферолом (соевые бобы, злаковые, рис, растительные масла), которые способствуют ее детоксикации.

  • В меню завтраков и обедов должны входить в увеличенном количестве напитки – чай, соки, компоты, молок, кефир, с целью усиления выделительных процессов, а также восполнения потерь жидкости с потом.
  • Эфирные масла оказывают раздражающее действие на пищеварительный тракт, печень, почки, нервную систему, поэтому в лечебно-профилактическом питании рекомендуется ограничивать продукты, богатые указанными соединениями, например, перец, горчицу, хрен, чеснок, лук.
  • Весьма важно, чтобы человек не приступал к работе натощак, поскольку при этом организм наиболее чувствителен к повреждающим воздействиям.

68. Производственный микроклимат.

Виды, влияние на организм человека.

Основные мероприятия по его улучшению

МИКРОКЛИМАТ — комплекс физических факторов внутренней среды помещений, оказывающий влияние на тепловой обмен организма и здоровье человека.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотров: 385 | Нарушение авторских прав

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Thanx: МГУДТ