CqQRcNeHAv

Лечение остеоартрозов крупных суставов

Деформирующий остеоартроз крупных суставов

Лечение остеоартрозов крупных суставовДеформирующий артроз коленного сустава, (лечение заболевания) относится к многосоставным дегенеративно- дистрофическим заболеваниям, при котором происходят изменения в суставном хряще, с дальнешим вовлечением в процесс подлежащей кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц, связок сустава, проявляется болью и нарушением функции движения пораженного сустава.

Лечение остеоартрозов крупных суставовДеформирующий артроз является одной из самой часто встречаемой причиной поражения суставов, ведущей к нетрудоспособности и инвалидизации, резко ухудшающей качество жизни. Заболевание встречается повсеместно, однако частота встречаемости варьирует в значительных пределах в зависимости от возраста человека, социальных условий и местности проживания. Деформирующим артрозом страдают около 10-12% людей по всем возрастным категориям, однако большая часть приходится на пациентов старше 40 лет, достигая трети населения в пожилом и старческом возрасте. Для артроза крупных суставов частота встречаемости у мужчин и женщин приблизительно одинаковая. По причине развития все артрозы делятся на первичные и вторичные. Первичный или идиопатический остеоартроз – наиболее часто встречаемая форма, причина которого не ясна, где генетические факторы играют основопологающую роль. Вторичный остеоартрозартроз развивается на фоне различных заболеваний суставов вызвавших патологические изменения в нем. Наиболее значимыми факторами, приводящими к вторичным изменениям в суставах являются:

- биомеханические (различные травмы, аномалии развития опорно-двигательного аппарата, деформации скелета связанные с долговременными нерациональными статическими нагрузками, первичный асептический некроз кости, избыточная масса тела);

- метаболические (заболевания, вызванные нарушением синтеза, обмена, утилизации различных химических соединений организма – подагра, хондрокальциноз, гемахроматоз и др.);

- воспалительные (артриты различной этиологии, острые и хронические, гемофилия);

- ишемические (заболевания сосудов нижних конечностей – варикозное расширение вен, атеросклероз сосудов, облитерирующий эндартериит); — эндокринные (сахарный диабет, гормональный дисбаланс).

В патогенезе развития данного заболевания основную роль играет нарушение кровоснабжения на уровне микрососудов (микроциркуляторного русла) в субхондральном слое, так как сам хрящ покрывающий суставную поверхность кости не имеет собственного кровоснабжения, получает питание из внутрисуставной жидкости и подлежащей костной ткани. В дальнейшем в хрящевой ткани происходит ряд процессов ведущих к уменьшению прочности и эластичности последней, в результате чего снижается устойчивость хряща к механическим нагрузкам. В течении определенного времени эти процессы никак не проявляют себя, симптомов заболевания нет. Однако со временем компенсаторные возможности истощаются, разрушения хрящевой ткани прогрессируют – увеличивается площадь поражения, появляются трещины, уменьшается толщина хряща, изменяется форма сустава, появляется нестабильность, и в конечном итоге появляются симптомы заболевания.

Диагностика остеоартроза осуществляется по клиническим и рентгенологическим критериям. Основным клиническим симптомом остеоартроза, с которым пациент обращается к врачу — является боль в области суставов, в начальной стадии заболевания имеющая ноющий характер, постепенно усиливающаяся при физической нагрузке. Болевой синдром прогрессирует с нарастанием тяжести заболевания, становится более интенсивным и продолжительным. При поражении нижних конечностей в дальнейшем появляется хромота, трудности при спуске и подъеме по лестнице, а также при посадке и вставании на стул. При движениях в суставах может ощущаться похрустывание — крепитация, со временем появляется ограничение движений в суставах, скованность, вплоть до полного их исчезновения – анкилоза суставов. Визуально отмечается увеличение размеров сустава, его деформация. Периодически в полости сустава накапливается избыточное количество синовиальной жидкости – появляются синовиты.

Для уточнения диагноза и определения стадии заболевания необходимо выполнить

рентгенографическое исследование пораженных суставов. Исходя из рентгенологической картины можно выделить 3 стадии деформирующего остеоартроза.

Лечение остеоартрозов крупных суставовПри 1 стадии происходит неравномерное сужение суставной щели, отмечается легкая степень остеосклероза.

При 2 стадии на суставных поверхностях появляются краевые костные разрастания

– остеофиты, которые вначале образуются на стороне суставной впадины. Также продолжается прогрессирование сужения суставной щели, она становиться в 2-3 раза меньше нормы, отмечается выраженный субхондральный склероз.

Лечение остеоартрозов крупных суставовПри 3 стадии остеоартроза суставная щель практически не прослеживается, краевые костные разрастания становятся обширными, что приводит к деформации сустава, суставные поверхности полностью склерозируются, нередко отмечается их фрагментация и участки некроза в подлежащей кости с образованием кистозных полостей.

Деформирующий остеоартроз характеризуется хроническим, длительным, прогрессирующим течением с периодами ремиссии и обострения процесса, и в исходе приводит либо к полному разрушению сустава с формированием анкилоза – неподвижности в суставе, либо к неоартрозу – неестественной подвижности. Выбор тактики проводимого лечения должен основываться на степени тяжести клинической картины и рентгенологической стадии остеоартроза.

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Thanx: МГУДТ