CqQRcNeHAv

Бронхиальная астма смешанного генеза средней степени тяжести

Атопическая персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

Контрольная работа — Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

ие устойчивое. Эмоциональная лабильность, насильственный смех и плач отсутствуют.

Сон. Жалоб нет. Снохождение и сноговорение отсутствует.

Речь. Понимание обращенной речи сохранено. Активная речь не изменена. Предъявляемые предметы узнает и называет.

Праксис. Сохранен

Письмо, чтение, счет сохранены.

Гнозис сохранен. Схема тела сохранена

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Цвет радужек одинаковый. Окраска кожи не изменена, снижена температура стоп и кистей, повышенная влажность кистей. Симптомы Хвостека, Труссо отрицательные. Пальпация вегетативных точек безболезненна. Дермографизм белый.

Предварительный диагноз

Основной. Атопическая бронхиальная астма (смешенного генеза?), стадия обострения. ДН0.

Осложнения. -

Бронхиальная астма смешанного генеза средней степени тяжестиСопутствующий. -

Диагноз бронхиальной астмы поставлен на основании того, что ведущим синдромом при данной патологии является синдром обратимой бронхиальной обструкции (приступы удушья, сопровождающиеся экспираторной одышкой, возникающие при физической нагрузке, купирующиеся ингаляцией бета-2 адреномиметиков и заканчивающиеся выделением небольшого количества вязкой слизи; ощущение больным хрипов и свиста в груди вне приступа). Генез бронхиальной астмы поставлен на основании данных анамнеза (аллергия на кошачью шерсть), а также физикального обследования — одновременное наличие очага возможного воспаления в легких (притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание ниже угла лопатки справа) и обострения процесса (наличие рассеянных сухих хрипов при аускультации) позволяют заподозрить смешанный (экзогенно-энодогенный, т.е. имеющий в своем составе атопический и инфекционно-аллергический компоненты).

Для определения степени тяжести и типа течения (персистирующая/интермитирующая) необходимо дополнительно исследовать ФВД.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

  1. Общий анализ крови уточнение общего состояния больного
  2. Общий анализ мочи
  3. Кровь на RW — скрининговое исследование
  4. Биохимический анализ крови (Глюкоза крови (у отца СД 1 тип) Электролиты, Общий белок и его фракции, Общий холестерин и липидный профиль)
  5. Анализ мокроты
  6. ЭКГ скрининговое исследование
  7. Исследование функции внешнего дыхания — выявление степени нарушения бронхиальной проходимости и тяжести заболевания.
  8. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях

Результаты обследования.

Общий анализ крови

ПоказательНормаРазмерностьЗначениеОтклонениеГемоглобин120-140г/литр180^Эритроциты4,5-5,5* 1012/л4,98Цветовой показатель0,85-1,05-0,9Лейкоциты6,0-9,0* 109/л7палочкоядерные1-6%1сегментоядерные47-72эозинофилы0,5-53базофилы0-1—лимфоциты19-3729моноциты3-112vСОЭ2-10мм/час17^

Повышенный гемоглобин может наблюдаться как компенсаторное явление при частых приступах удушья в течении длительного времени. Повышение СОЭ может говорить о наличии очага воспаления в организме.

Общий анализ мочи

Бронхиальная астма смешанного генеза средней степени тяжестиПоказательНормаЕд.измеренияРезультатОтклонениецветсоломжелтыйпрозрачностьмутновмутновРеакциякислаякислаяОтносительная плотность1015-10301030белок—глюкоза—Плоский эпителий0-1В п/зр1Лейкоциты0-5В п/зр2-3Без особенностей.

Биохимия крови:

Общий белок (N 65-85 гл) 80 гл

Бронхиальная астма смешанного генеза средней степени тяжестиГлюкоза венозной крови натощак(N 3.3-5.5 ммольл) — 3,4 ммольл

Рентген грудной клетки в прямой проекции

Легкие расправлены, пневматизированы. Диффузное усиление легочного рисунка за счет бронхиального компонента. Корни структурны. Куполы диафрагмы четкие, слева плевро-диафрагмальные спайки. Синусы свободны. Средостение б/о

Заключение: Рентгенологические признаки бронхита.

Бронхиальная астма смешанного генеза средней степени тяжестиИсследование функции внешнего дыхания

ЖЕЛ 4860 мл, ДЖЕЛ — 6578 мл, ЖЕЛ/ДЖЕЛ 74% (N-85%), ОФВ 4840 мл, ОФВ1с 3256 мл, ДОФВ — 4876 мл, ОФВ1с/ДОФВ1с 67%, ТТ 67%

Заключение. нерезкое нарушение биомеханики дыхания по смешанному типу.

Рентгенография придаточных пазух в прямой проекции

Пристеночные наложения в гайморовых пазухах, искривление носовой перегородки. Заключение: хронический гайморит.

Дифференциальный диагноз.

Для бронхиальной астмы необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, ведущим синдромом при которых является синдром бронхобструкции. Это прежде всего, хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ.

Для хронического обструктивного бронхита характерен либо специфический профессиональный анамнез (длительное нахождение в условиях загрязнения окружающего воздуха двуокисью серы или другими продуктами неполного сгорания горючих веществ, органической и неорганической пылью), либо стаж курения не менее 10 пачко-лет. Мой пациент еще не начал свою трудовую деятельность, контакт с любыми пылями он отрицает, наоборот, он старательно избегает их. Стаж курения у него 3 года, по — 1/3 пачки в день. Клинически хронический обструктивный бронхит проявляется постоянным кашлем с густой и вязкой мокротой и усиливающемся при присоединение бронхолегочной инфекции или в холодное время года. Кашель у нашего больного непостоянен, возникает после приступа удушья, сопровождается выделением прозрачной мокроты. В тоже время, для обструктивного хронического бронхита характерны клинически и инструментальные признаки нарушения бронхиальной проводимости по обструктивному типу (прежде всего, это выраженное снижение ОФВ1 и ПСВ). У пациента имеются клин?/p>

  • Назад
  • 1
  • 2
  • 3 4
  • 5
  • 6
  • Далее
Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Thanx: МГУДТ