CqQRcNeHAv

Амитриптилин трициклический антидепрессант

Амитриптилин никомед

Amitriptylinum hydrochloricum

Трициклический антидепрессант

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки, покрытые оболочкой, содержат 10 или 25 мг амитриптилина гидрохлорида и лактозу.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Препарат легко и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. При первичном пассаже в печени амитриптилин (приблизительно 50%) превращается в нортриптилин, который также обладает антидепрессивным эффектом. После адсорбции основная часть распределяется в тканях. Действующее вещество метаболизируется в тканях и метаболиты выделяются с мочой и калом. Период полусуществования в плазме крови для амитриптилина составляет 17-46 часов, для его метаболитов — 18-90 часов.

ПОКАЗАНИЯ

Эндогенные депрессии и другие депрессивные состояния, ночное недержание мочи.

ПРЕДЛАГАЕМАЯ ДОЗИРОВКА Взрослым. В начале терапии 25 мг 2 раза в день. Доза повышается на 25 мг каждый день или каждый второй день и доводится до 150-200 мг, разделенных на 2 дозы (1 меньшая доза в течение дня и большая доза вечером). Лечение проводится до достижения клинического улучшения. Пожилым людям: приблизительно половина дозы взрослого. При ночном недержании мочи у детей: детям старше 12 лет: 50 мг перед сном; детям в возрасте 7-12 лет: 25 мг перед сном.

Амитриптилин трициклический антидепрессантБЕРЕМЕННОСТЬ

По возможности не применять во время беременности.

Амитриптилин трициклический антидепрессантКОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ Препарат выделяется с грудным молоком. Побочные эффекты, наблюдаемые у грудного ребенка: сердечные аритмии, сонливость, анорексия. У новорожденных отмечается медленная экскреция препарата. В связи с указанным выше, во время терапии амитриптилином кормление грудью не рекомендуется.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Лечение ингибиторами моноаминоксидазы в течение 14 дней до начала лечения амитриптилином. Сердечная недостаточность. Глаукома.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Антихолинергические эффекты: задержка мочи и непроходимость кишечника; наиболее часто встречаются у пожилых людей. Сухость во рту, что приводит к увеличению частоты кариеса и заболеваний слизистой ротовой полости у многих пациентов (этот побочный эффект сопутствует терапии, но исчезает после прекращения лечения). Циркуляторные побочные эффекты: нарушения проводимости в сердце, которые могут проявляться в виде интравентрикулярной и атриовентрикулярной блокады. (Перед началом лечения необходимо проверить ЭКГ). Нарушения проводимости, имеющиеся у пациентов, могут ухудшаться в течение лечения. Имеется корреляция между концентрацией циклических антидепрессантов в плазме и описанными тяжелыми кардиотоксическими побочными эффектами. Необходима особая осторожность при лечении пожилых людей и пациентов с сердечными заболеваниями, особенно атеросклеротического характера. Ортостатическое падение артериального давления может наблюдаться приблизительно у 20% пациентов (у половины больных старше 60 лет). Этот побочный эффект может наблюдаться даже при субтерапевтических концентрациях антидепрессантов. Наиболее высок риск при лечении третичными аминами — имипрамином, амитриптилином и кломипрамином. Среди побочных эффектов со стороны психики следует отметить развитие маниакального состояния и спутанность сознания.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ

Ингибиторы моноаминоксидазы в комбинации с циклическими антидепрессантами могут вызывать опасные побочные эффекты, особенно, если лечение начинается ингибиторами МАО и затем продолжается циклическими антидепрессантами. Не рекомендуется вводить пациентам во время лечения циклическими антидепрессантами адреналин и норадреналин с местными анестетиками, поскольку они провоцируют гипертензивные реакции. При одновременном введении циклических антидепрессантов с изопреналином и физостигмином повышается риск кардиоваскулярных побочных эффектов. Нарушается антигипертензивный эффект клонидина, гуанетидина и метилдопа. Барбитураты (особенно фенобарбитал), антиэпилептические препараты (например, карбамазепин) снижают концентрацию циклических антидепрессантов в плазме. Антигистаминные препараты увеличивают антихолинергическое действие циклических антидепрессантов. Флуоксетин и, возможно, другие специфические ингибиторы серотониноксидазы, нейролептики и циметидин в терапевтических дозах вызывают повышение концентрации циклических антидепрессантов в плазме за счет конкурентного ингибирования биотрансформации в печени. Циклические антидепрессанты повышают концентрацию амфетамина в плазме и тем самым усиливают его действие. Леводопа повышает риск гипертензии и кардиотоксичность. Одновременное применение трициклических антидепрессантов и баклофена может снижать мышечный тонус. Фотосенсибилизирующий эффект метоксалена усиливается циклическими антидепрессантами. Дополнительное проведение электрошоковой терапии не требует изменений в медикаментозном лечении.

УПАКОВКА

Таблетки по 10 мг и 25 мг, по 50 табл. в стеклянном флаконе

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Thanx: МГУДТ